फैटी लिवर में अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखते, जांच से ही चलता है पता

फैटी लिवर के मरीज को शुरुआत में अक्सर पता ही नहीं चलता कि उसे यह दिक्कत है। वह बिल्कुल ठीक महसूस करता है और रोज का काम करता रहता है। लिवर में चर्बी धीरे-धीरे जमती रहती है। जब कोई रूटीन ब्लड टेस्ट या स्कैन होता है, तब जाकर पता चलता है कि अंदर क्या चल रहा था।

फैटी लिवर का मतलब है लिवर में जरूरत से ज्यादा चर्बी जमा होना। थोड़ी चर्बी का होना सामान्य है, लेकिन जब यह लिवर के कुल वजन के कुछ प्रतिशत से ऊपर चली जाए तो चिंता की बात होती है। आम तौर पर फैटी लिवर बढ़ने के साथ इंसुलिन रेजिस्टेंस, डायबिटीज, हाई ब्लड प्रेशर और खून में ट्राइग्लिसराइड्स की गड़बड़ी भी देखी जाती है। इस पूरे समूह को मेटाबॉलिक सिंड्रोम कहा जाता है।

जिन लोगों के लिवर में सिर्फ चर्बी होती है और सूजन नहीं होती, उन्हें ये दिक्कतें नहीं झेलनी पड़तीं। एक तीसरा समूह मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-एसोसिएटेड स्टीटोहेपेटाइटिस (MASH) वाले लोगों का है। इसमें सूजन लिवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, इससे स्कारिंग (फाइब्रोसिस) हो सकती है और आखिर में सिरोसिस या लिवर फेल्योर तक नौबत आ सकती है।

फैटी लिवर के लिए अक्सर शराब को दोष दिया जाता है, पर बात यह नहीं है। इसका ज्यादा रिश्ता मेटाबॉलिक सेहत से, किसी दवा से या कुछ मामलों में तेजी से वजन घटाने से होता है।

शुरुआती दौर में कोई लक्षण नहीं होते, इसीलिए इसका निदान मुश्किल है। अक्सर लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT) में एंजाइम बढ़े हुए दिख जाते हैं, या किसी दूसरी वजह से कराए गए अल्ट्रासाउंड में फैटी लिवर नजर आ जाता है।

हल्के लक्षणों में लगातार थकान या कम ऊर्जा, दाईं पसलियों के नीचे दुखन या हल्का दर्द, आम तौर पर तबीयत ठीक न लगना, और बिना वजह वजन घटना या भूख कम होना शामिल हैं। ज्यादा गंभीर लक्षण लिवर को ज्यादा नुकसान की ओर इशारा करते हैं और इनका इलाज जल्द से जल्द होना चाहिए। इनमें पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला पड़ना), बिना वजह खुजली, पेट या पैरों में सूजन, आसानी से खून बहना या नील पड़ना, भ्रम की हालत, काला मल और खून की उल्टी शामिल हैं।

लिवर के ब्लड टेस्ट सामान्य आने का मतलब यह नहीं कि फैटी लिवर नहीं है। सिर्फ थकान या दूसरे लक्षणों के आधार पर खुद अंदाजा लगाने की सलाह भी नहीं दी जाती। फैटी लिवर का पता लगाने का एकमात्र तरीका जांच है, जैसे लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT)।

इसके कारणों में मोटापा, खासकर पेट के आसपास की चर्बी, टाइप 2 डायबिटीज या इंसुलिन रेजिस्टेंस, हाई ब्लड प्रेशर, हाई कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड्स, कम शारीरिक गतिविधि, प्रोसेस्ड फूड, चीनी और रिफाइंड कार्ब्स, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS), ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया, और खुद या परिवार में फैटी लिवर या मेटाबॉलिक बीमारी का इतिहास गिनाए गए हैं।

फैटी लिवर उन लोगों में भी हो सकता है जिनका वजन ज्यादा नहीं है। अध्ययनों में सामने आया है कि दक्षिण एशियाई समूहों में दूसरे समूहों के मुकाबले कम BMI पर ही फैटी लिवर के रूप में वजन का असर दिखने लगता है। यानी फैटी लिवर के मामले में कोई वजन पूरी तरह सुरक्षित नहीं है।

एक आम मिथक यह है कि फैटी लिवर से लिवर फेल नहीं होता, इसलिए फिक्र की बात नहीं। थकान या दर्द हल्का हो सकता है या बिल्कुल न हो, पर यह भुलावा है, क्योंकि फाइब्रोसिस तब भी मौजूद हो सकता है। सप्लीमेंट और डिटॉक्स ड्रिंक के बारे में कहा गया है कि कुछ हर्बल सप्लीमेंट और नुस्खे लिवर को साफ करने के नाम पर बिकते हैं, पर रिसर्च में यह अभी साबित नहीं हुआ है।

इलाज में मुख्य बात वजन घटाना है, और यह डॉक्टर, रजिस्टर्ड डायटीशियन या दूसरे रजिस्टर्ड हेल्थकेयर पेशेवर की देखरेख में होना चाहिए। लिवर की चर्बी घटाने के लिए शरीर के वजन का कम से कम 5 प्रतिशत कम करना बताया गया है। वजन जितना ज्यादा घटेगा, लिवर की सूजन और फाइब्रोसिस में उतनी ज्यादा कमी आएगी। तेजी से वजन घटाने से बचना चाहिए। हफ्ते में 150 मिनट मध्यम या 75 मिनट तेज गतिविधि और हफ्ते में 2 दिन मांसपेशियां मजबूत करने वाली कसरत का जिक्र है। ब्लड शुगर, हाई ब्लड प्रेशर, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल जैसी दिक्कतों का आम तौर पर इलाज करना पड़ता है। लिवर फंक्शन टेस्ट में गड़बड़ी दिखे तो इलाज के दौरान शराब नहीं पीनी चाहिए, और कोई भी नई दवा शुरू करने से पहले डॉक्टर से पूछना चाहिए, खुद से दवा नहीं लेनी चाहिए।

फैटी लिवर का इलाज हर किसी के लिए एक जैसा नहीं होता। यह जोखिम के कारकों के हिसाब से तय होता है, और एडवांस्ड फाइब्रोसिस वाले कुछ मरीजों को खास मेडिकल थेरेपी दी जा सकती है।

डायबिटीज, ज्यादा वजन, हाई ब्लड प्रेशर या कोलेस्ट्रॉल हो, या ALT SGPT ब्लड टेस्ट में लिवर एंजाइम गड़बड़ आए हों, तो डॉक्टर को दिखाने की बात कही गई है, भले लक्षण न हों। डॉक्टर के पास जाने से पहले क्या खाया-पिया, कौन सी दवाएं और विटामिन लिए, हाल में वजन कितना बढ़ा या घटा और परिवार में लिवर की बीमारी का इतिहास, यह लिख लेना चाहिए। पीलिया, अचानक पेट में दर्द और सूजन, खून की उल्टी, काला चिपचिपा मल या भ्रम की हालत हो तो तुरंत इलाज लेना चाहिए।

निदान के लिए डॉक्टर मेडिकल हिस्ट्री, शारीरिक जांच, ब्लड टेस्ट और इमेजिंग का सहारा ले सकते हैं। ब्लड टेस्ट में लिवर फंक्शन टेस्ट (ALT SGPT, AST), ब्लड काउंट, HbA1c, ब्लड शुगर और लिपिड शामिल हैं, और लिवर की दूसरी बीमारियों की वजहें भी देखी जाती हैं। पहली स्क्रीनिंग पेट के अल्ट्रासाउंड से होती है। जरूरत पड़े तो फाइब्रोसिस का खतरा आंकने के लिए FIB-4 स्कोर, फाइब्रोस्कैन, MRI या बायोप्सी की जाती है।

सार यह है कि शुरुआती दौर में, जब फाइब्रोसिस बहुत कम या न हो, फैटी लिवर का इलाज हो सकता है और कुछ मामलों में यह ठीक भी हो सकता है। इसलिए जोखिम के कारकों और शुरुआती लक्षणों को जानकर डॉक्टर से मिलना चाहिए।